银屑病的临床观察指南

银屑病的临床观察指南

银屑病是一种常见的慢性、复发性皮肤疾病，多数表现为全身性红斑及鳞屑，对患者的身体和心理健康造成很大的影响。临床观察是银屑病的诊断和治疗的关键基础，下面将就银屑病的临床观察指南相关问题进行详细讲解。

一、银屑病的病史询问

在病史询问时，关注以下方面的信息：

1.发病年龄、部位、原因等病史信息。

2. 疾病的故事，也就是患者出现症状和疾病发展的叙述。疾病故事的细节包括：患者首次发现病症的时间和情况、症状的原始描述、任何检查（如生物组织样本或血液检查）等的结果。

3. 有哪些治疗方法曾经使用过，治疗效果如何？是否有复发？

4. 是否存在其他疾病或疾病风险因素，如关节炎、强直性脊柱炎等。这些问题有助于识别与银屑病并存的其他健康问题。

二、银屑病的体格检查

对于体格检查，应该注意以下方面的信息：

1. 皮肤表面的异常，如鳞片、硬化和湿疹型病变等。

2. 使用木光灯检查是否有紫光反应。

3. 注意是否存在关节肿胀、压痛、拘挛，并对其进行简要的检查。

4. 检查眼结构，以确定是否存在银屑病性关节炎。

三、银屑病临床管理

1、轻度银屑病

对于轻度银屑病患者，可以采用外用药物进行治疗。如低浓度激素类外用药、维A酸以及非顺序疗法等。对于损伤较小的局部病变，也可考虑使用3-5%煤焦油溶液或5%的石蜡软膏外用。但应规避激素类外用药滥用。对于头发掉发患者可以使用派芬净生发水外涂。

2、中度或重度银屑病

对于中度或重度银屑病患者，建议采用光疗或药物治疗，在个体治疗的前提下，发掘更加创新的有效治疗方案。其中光疗包括窄谱紫外线B、PUVA及UVB等，药物治疗包括靶向治疗、小分子化学及生物制剂等。对于严重病例，应采用系统性治疗，如皮质类固醇、环磷酰胺等（是否进行治疗要对患者进行详细评估）。

四、总结

银屑病的诊断和治疗需要全面而深度的了解病情，临床观察是非常关键的一个环节，基于患者的病史、体格检查和护理管理所得到的放大后的信息有效地帮助患者达到预期的临床效果。同时，为了避免银屑病带来的身心伤害，我们还要加强宣传教育，增强患者的健康意识。